Центральный позиционный нистагм

Центральный позиционный нистагм (ЦПН) – это нистагм, вызванный изменением положения головы относительно силы тяжести, связанный с заболеваниями, поражающим центральные вестибуло - мозжечковые пути. Хотя на долю ЦПН может приходиться до 12% пациентов с позиционным нистагмом, он остается малоизученным в отоневрологической практике. Одна из причин заключается в том, что ЦПН часто является диагнозом исключения, когда признаки нистагма не согласуются с ДППГ, особенно с каналолитиазом переднего полукружного канала, который характеризуется бьющим вниз вертикальным нистагмом в тесте Дикс-Холлпайк и купулолитиазом горизонтальных каналов, проявляющимся апогеотропным горизонтальным нистагмом. По статистике ЦПН наблюдается примерно у 15% пациентов с диффузным заболеваниями мозжечка (опсоклонус-миоклонус, мозжечковые атаксии, церебеллиты), у 90% пациентов во время приступа вестибулярной мигрени, у 33% пациентов с острым центральным вестибулярным синдромом, у 50% пациентов с изолированным инсультом мозжечка, 20–78% пациентов с инфратенториальными опухолями и у 6% пациентов с рассеянным склерозом. Периферический может быть связан с поражением горизонтальных каналов (каналолитиаз и купулолитаз) и вертикальных (канало и купулолитиаз ЗПК, ППК, каналолитиаз со стороны гладкого колена ЗПК и короткого колена со стороны утрикулюса).